訪問看護記録 v12
患者情報・バイタル・食事・排尿排便・症状を記録し、職務記録に自動変換
患者名
訪問日時
特別訪問看護指示書 開始日
特別訪問看護指示書 終了日
バイタルサイン
体温（℃）
脈拍（/分）
血圧（収縮/拡張）
呼吸数（/分）
不整脈の有無
未記入
なし
あり
SpO2（%）
酸素使用の有無
未記入
RA（室内気）
酸素使用中
酸素流量（L/min）
使用物品
選択
鼻カニュラ
マスク
オープンフェイスマスク
ハイフロー
リザーバーマスク
肺雑音
未記入
なし
粗い呼吸音
バチバチ音
笛声音
その他
エアー入り
未記入
良好
微弱
不良
肺雑音の詳細（その他の場合）
顔色
未記入
良好
不良
浮腫の有無
未記入
なし
あり
浮腫の部位（ある場合）
点滴・薬剤管理
点滴・注射状況
開始日
終了予定日
実施状況
未記入
実施中
以前実施（終了）
点滴の種類（複数選択可）
ソリタT1号 500mL
ソリタT2号 500mL
ソリタT3号 500mL
エネフリード 550mL
生食 500mL
生食 20mL
セフトリアキソンナトリウム 1g
セフトリアキソンナトリウム 2g
輸血
その他
薬剤管理
薬剤内容
薬剤変更日
セット日数
残薬数
食事（朝・昼・夕・間食に分けて入力）
例：「米 100g、卵 2個、パン 100g」と一行に複数記入OK
🌅 朝食
計:
0 kcal
☀️ 昼食
計:
0 kcal
🌙 夕食
計:
0 kcal
🍪 間食
計:
0 kcal
1日合計カロリー
0 kcal
水分飲用量（mL）
排尿・排便
排尿回数
尿量（mL）
尿色
未記入
淡黄色
黄色
濃黄色
褐色
排便
未記入
なし
あり
排便回数
腸蠕動音
未記入
正常
亢進
減弱
消失
症状
疼痛の有無
未記入
なし
あり
疼痛の程度
その他の症状（フリー入力）
リセット
記録を生成
生成された記録
コピー
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